Wie lässt sich Angst: das orale Präparat Silexan ohne Heilversprechen einordnen?

Silexan ist ein orales, standardisiertes Lavendelöl-Präparat aus Lavandula angustifolia, üblich mit 80 mg pro Tag. Bei generalisierter Angststörung und bei unterschwelliger, subsyndromaler Angst ist es wirksam. Eine Metaanalyse von fünf doppelblinden, placebokontrollierten randomisierten Studien mit insgesamt 1213 Patienten zeigte eine Überlegenheit gegenüber Placebo auf der Hamilton-Angstskala mit einer mittleren Differenz von 2,9 Punkten und einem p-Wert von 0,002. Die standardisierte Effektstärke lag bei 0,35, die Responderrate bei 51,8 gegenüber 38,8 Prozent unter Placebo. Ehrlich eingeordnet ist die Effektgröße klein bis moderat. Belegtyp human, hohe Confidence (Metaanalyse PMC10465640, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10465640/). In einer großen doppelblinden Studie zur generalisierten Angststörung mit 539 Patienten über 10 Wochen war Silexan in Dosen von 160 mg und 80 mg pro Tag dem Placebo überlegen und dem SSRI Paroxetin nicht unterlegen. Die Reduktion auf der Hamilton-Angstskala betrug 14,1 beziehungsweise 12,8 Punkte unter Silexan gegenüber 11,3 unter Paroxetin und 9,5 unter Placebo. Wichtig für die Ehrlichkeit: Diese Studie wurde vom Hersteller Dr. Willmar Schwabe gesponsert. Belegtyp human, hohe Confidence, mit Interessenkonflikt-Hinweis (Kasper et al., Int J Neuropsychopharmacol 2014, https://academic.oup.com/ijnp/article/17/6/859/691858). In einer Vergleichsstudie linderte Silexan generalisierte Angst vergleichbar zum Benzodiazepin Lorazepam, und zwar ohne Sedierung, ohne Abhängigkeits- oder Missbrauchspotenzial und ohne Entzugssymptome. Belegtyp human, mittlere Confidence (Woelk und Schläfke, Phytomedicine 2010, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19962288/). Zusammengefasst zeigte Silexan 80 mg pro Tag in randomisierten, placebokontrollierten Studien eine signifikante anxiolytische Wirkung bei subsyndromaler Angst und generalisierter Angststörung, mit einer Wirkung vergleichbar zu Paroxetin 20 mg pro Tag beziehungsweise Lorazepam 0,5 mg pro Tag (Kasper et al., PubMed 20512042 und Int J Neuropsychopharmacol 2014; Metaanalysen PMC10465640).