Was muss ich über CYP450-Wechselwirkungen mit Medikamenten wissen?

Ätherische Öle können im Labor bestimmte Cytochrom-P450-Enzyme hemmen, die für den Abbau vieler Medikamente zuständig sind, etwa Grapefruit über CYP3A4, Pfefferminze oder die Deutsche Kamille über CYP2D6 sowie Lemongras und verwandte Öle über CYP2B6. Theoretisch könnten sie damit Medikamentenspiegel verändern. In der Praxis ist diese Sorge jedoch überwiegend theoretisch und aus In-vitro-Versuchen abgeleitet und wird beim normalen Riechen oder bei verdünnter Hautanwendung wegen der geringen systemischen Aufnahme kaum relevant. Bedeutsam wird sie am ehesten bei oraler Einnahme größerer Mengen. Grapefruitöl ist dabei deutlich risikoärmer als Grapefruitsaft, weil dem Öl der entscheidende Enzymhemmstoff DHB fehlt; ein Risiko wird erst ab etwa mehr als einem Milliliter oraler Einnahme pro Tag diskutiert. Diese Einordnung ist in-vitro und theoretisch begründet und mit mittlerer bis niedriger Confidence zu versehen; eine humane Bestätigung fehlt weitgehend. Die vernünftige Konsequenz ist, bei vielen gleichzeitig eingenommenen Medikamenten mit Arzt oder Apotheke zu sprechen, ohne aus dem bloßen Riechen ein großes Interaktionsrisiko zu konstruieren.