Welche Fehler gibt es bei der Interpretation von SHBG?

SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) wird häufig in Blut- und Speicheltests gemessen, aber seine Interpretation ist fehleranfällig. Typische Fehler: 1) Direkter Rückschluss von SHBG auf freie Hormone ohne Berücksichtigung von Albumin und Gesamthormonspiegeln – der freie Androgen-Index (FAI) oder berechnetes freies Testosteron sind aussagekräftiger. 2) Überbewertung einzelner Messwerte: SHBG schwankt tageszeitlich, mit Ernährung (z. B. Fasten senkt SHBG) und bei akuten Erkrankungen. 3) Ignorieren von Einflussfaktoren wie Insulinresistenz (senkt SHBG), Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose erhöht SHBG), Lebererkrankungen und Medikamente (orale Kontrazeptiva, Glukokortikoide, Antiepileptika). 4) Verwendung von SHBG als alleiniger Marker für PCOS oder Hypogonadismus – die Diagnose erfordert klinische Kriterien und weitere Laborwerte. 5) Bei Consumer-DNA-Tests: SHBG-assoziierte SNPs (z. B. rs1799941 im SHBG-Gen) haben geringe Effektstärken und sind nicht diagnostisch. Fazit: SHBG ist ein nützlicher, aber kontextabhängiger Biomarker; Fehlinterpretationen entstehen durch Vereinfachung und fehlende Berücksichtigung von Störfaktoren.