Wie hängen CYP2D6 und allergy zusammen?

CYP2D6 ist ein Schlüsselenzym des Phase-I-Stoffwechsels und baut etwa 20–25 % aller gängigen Medikamente ab, darunter viele Antihistaminika (z. B. Diphenhydramin, Loratadin) und andere Allergiemedikamente. Genetische Varianten (z. B. *4, *10, *17) führen zu unterschiedlichen Metabolisierertypen: schlecht, intermediär, extensiv oder ultrarapid. Bei Allergikern kann der CYP2D6-Status die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Antihistaminika beeinflussen – ein Ultrarapid-Metabolisierer baut z. B. manche Wirkstoffe zu schnell ab, sodass die Dosis möglicherweise angepasst werden muss. Darüber hinaus gibt es Hinweise aus Assoziationsstudien, dass bestimmte CYP2D6-Varianten mit einem erhöhten Risiko für Asthma oder allergische Rhinitis verbunden sein könnten, jedoch sind die Effekte klein und die Evidenz nicht konsistent. Die klinische Relevanz für die Allergie-Diagnostik ist daher begrenzt. Ein Gentest auf CYP2D6 kann im Rahmen der Pharmakogenetik nützlich sein, ersetzt aber keine ärztliche Allergieabklärung. Cave: Die Enzymaktivität wird auch durch Medikamente (z. B. SSRI) beeinflusst, was die Interpretation erschwert.