Für wen ist TSH Schilddrüse ungeeignet?

Der TSH-Test (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist der primäre Screening-Marker für Schilddrüsenfunktionsstörungen, aber nicht für alle Personen geeignet. Ungeeignet ist er vor allem bei: 1. **Zentraler Hypothyreose**: Bei Hypophysen- oder Hypothalamuserkrankungen (z. B. Tumore, Entzündungen, Bestrahlung) kann TSH trotz niedriger Schilddrüsenhormone normal oder sogar leicht erhöht sein. Ein isoliert niedriger TSH-Wert ohne freies T4 und T3 kann hier in die Irre führen. 2. **Nicht-Schilddrüsen-Erkrankungen („Sick Euthyroid“)**: Bei schweren systemischen Erkrankungen, Fasten oder Stress kann TSH supprimiert sein, ohne dass eine echte Hyperthyreose vorliegt. 3. **Medikamenteneinfluss**: Biotin (hochdosiert), Dopamin, Glukokortikoide, Amiodaron, Lithium und Schilddrüsenhormonpräparate verfälschen TSH-Werte. Biotin kann TSH fälschlich erniedrigen, Dopamin und Glukokortikoide supprimieren die TSH-Sekretion. 4. **Schwangerschaft**: TSH-Referenzbereiche sind trimesterabhängig; die alleinige TSH-Messung ohne freies T4 kann eine Schwangerschaftshypothyreose übersehen. 5. **Seltene TSH-Varianten**: Manche Menschen haben genetische TSH-Varianten, die immunometrisch nicht erfasst werden (Makro-TSH, heterophile Antikörper). Fazit: TSH allein ist kein Allheilmittel. Bei V. a. zentrale Störung, unter Medikamenten oder in der Schwangerschaft sind freies T4, T3 und ggf. weitere Tests (TRH-Test, Bildgebung) nötig. Die Evidenz basiert auf klinischen Leitlinien (z. B. ATA, ETA).