wie testet man glutenunverträglichkeit — hilft ein Mikrobiom-Test?

Die Diagnose einer Glutenunverträglichkeit ist nicht trivial, da der Begriff medizinisch zwei unterschiedliche Erkrankungen umfasst: Zöliakie (eine autoimmune Enteropathie) und die Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS). Für Zöliakie ist der Goldstandard eine Kombination aus serologischen Tests (v. a. Gewebstransglutaminase-IgA, tTG-IgA) und einer Dünndarmbiopsie mit histologischer Beurteilung. Ein Gentest auf HLA-DQ2/DQ8 kann Zöliakie zwar ausschließen, aber nicht bestätigen. Ein Mikrobiom-Test ist für die Diagnose einer Glutenunverträglichkeit weder etabliert noch von Fachgesellschaften empfohlen. Es gibt Hinweise, dass sich das Darmmikrobiom bei Zöliakie-Patienten verändert, aber dies ist kein diagnostisches Kriterium. Für NCGS existiert überhaupt kein Biomarker; die Diagnose erfolgt durch Ausschluss anderer Erkrankungen und einen placebokontrollierten Glutenprovokationstest. Mikrobiom-Tests aus dem Direktvertrieb liefern oft unbestätigte Befunde und können zu unnötigen Diäten führen. Eine glutenfreie Ernährung sollte nur nach gesicherter Diagnose begonnen werden, da sie die Diagnostik erschwert und zu Nährstoffmängeln führen kann. Zusammenfassend: Mikrobiom-Tests helfen nicht bei der Diagnose einer Glutenunverträglichkeit. Bei Verdacht auf Zöliakie ist der Gang zum Gastroenterologen und die Bestimmung der tTG-IgA-Antikörper der erste Schritt.