Welche Rolle spielt Cortisol senken für Wechseljahre?

Die Frage, ob Cortisolsenkung in den Wechseljahren eine Rolle spielt, ist wissenschaftlich noch nicht abschließend geklärt. Cortisol, das wichtigste Stresshormon, wird über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse) reguliert. In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, was die HPA-Achse beeinflussen kann – einige Studien zeigen erhöhte, andere erniedrigte Cortisolspiegel. Ein chronisch erhöhter Cortisolspiegel wird mit Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und verminderter Knochendichte assoziiert – Symptome, die auch in den Wechseljahren häufig sind. Theoretisch könnte eine Senkung des Cortisolspiegels (z. B. durch Stressmanagement, Bewegung, ausreichend Schlaf) diese Beschwerden lindern. Allerdings fehlen randomisierte kontrollierte Studien, die einen kausalen Nutzen der Cortisolsenkung speziell für menopausale Frauen belegen. Die Evidenz ist überwiegend mechanistisch und basiert auf Beobachtungsdaten. Gentests auf Varianten im NR3C1-Gen (Cortisolrezeptor) oder anderen Stressgenen haben für die Praxis in den Wechseljahren keine gesicherte Bedeutung. Stattdessen sollten bewährte Lebensstilmaßnahmen priorisiert werden. Ein direkter Bluttest auf Cortisol (z. B. Speichel-Cortisol-Tagesprofil) kann bei Verdacht auf eine Dysregulation sinnvoll sein, ersetzt aber keine ärztliche Abklärung. Insgesamt ist die Rolle der Cortisolsenkung in den Wechseljahren vielversprechend, aber nicht ausreichend belegt.