Ist TSH bei Müdigkeit sinnvoll?

Die TSH-Messung bei Müdigkeit ist ein etablierter erster Schritt, um eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) auszuschließen, die häufig mit Erschöpfung einhergeht. Leitlinien empfehlen TSH als Screening-Test bei unklarer Müdigkeit, da eine subklinische oder manifeste Hypothyreose oft unspezifisch verläuft. Allerdings ist Müdigkeit ein sehr häufiges Symptom mit vielen Ursachen (Eisenmangel, Schlafstörungen, Depression, chronische Entzündungen). Ein normaler TSH-Wert schließt eine Schilddrüsenfunktionsstörung weitgehend aus, aber nicht andere Ursachen. Bei grenzwertigen TSH-Werten können fT3/fT4 und Antikörper sinnvoll sein. Wichtig: DNA-Tests auf TRH-Varianten (wie im Kontext erwähnt) sind für die Diagnose einer Hypothyreose nicht geeignet – sie liefern nur mechanistische Hinweise, keine klinische Entscheidungsgrundlage. Die Evidenz für TSH-Screening bei Müdigkeit ist stark (Leitlinien-basiert), aber die Interpretation erfordert ärztliche Einordnung. Caveat: Überdiagnostik und Übertherapie bei mild erhöhtem TSH ohne Symptome sind möglich. Bei anhaltender Müdigkeit trotz normalem TSH sollte die Ursachensuche erweitert werden.