Wie hängen tTG IgA und Darmgesundheit zusammen?

tTG-IgA (Gewebetransglutaminase-Antikörper vom IgA-Typ) ist ein etablierter serologischer Marker für Zöliakie, einer autoimmunen Enteropathie, die durch Gluten ausgelöst wird. Bei unzureichend behandelter Zöliakie führt die Immunreaktion zu einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut – Zottenatrophie, Kryptenhyperplasie – was die Nährstoffaufnahme beeinträchtigt und Symptome wie Durchfall, Blähungen, Müdigkeit und Gewichtsverlust verursacht. Ein erhöhter tTG-IgA-Wert weist mit hoher Sensitivität und Spezifität auf eine aktive Zöliakie hin, sofern kein IgA-Mangel vorliegt. Die Darmgesundheit ist bei Zöliakie direkt betroffen: Die Barrierefunktion leidet, die Permeabilität steigt, und es kommt zu Entzündungen. Eine glutenfreie Diät führt in der Regel zur Normalisierung der tTG-IgA-Spiegel und zur Regeneration der Darmschleimhaut. Allerdings ist tTG-IgA allein nicht diagnostisch; ein positiver Test erfordert eine duodenale Biopsie zur Bestätigung. Zudem gibt es falsch-positive Ergebnisse bei anderen Autoimmunerkrankungen oder Lebererkrankungen. Ein negativer Test schließt Zöliakie nicht völlig aus, insbesondere bei IgA-Mangel (dann ist tTG-IgG zu bestimmen). Für die Darmgesundheit im Allgemeinen – etwa bei Reizdarm oder Dysbiose – ist tTG-IgA kein sinnvoller Marker. Die Evidenz für den Zusammenhang zwischen tTG-IgA und Zöliakie ist stark (human-strong), aber die Übertragung auf allgemeine Darmgesundheit ist nicht gegeben. MyBody-X-Tests, die tTG-IgA messen, sollten als Screening verstanden werden, nicht als Diagnose. Bei erhöhten Werten ist ärztliche Abklärung zwingend erforderlich.