Ist TSH Schilddrüse bei fertility sinnvoll?

TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) ist ein zentraler Marker für die Schilddrüsenfunktion und spielt eine wichtige Rolle bei der Fruchtbarkeit. Sowohl eine Überfunktion (niedriges TSH) als auch eine Unterfunktion (hohes TSH) können den Menstruationszyklus, den Eisprung und die Spermienqualität beeinträchtigen. In der Fruchtbarkeitsmedizin wird ein TSH-Zielwert unter 2,5 mU/L (bei Kinderwunsch) empfohlen, da bereits leicht erhöhte Werte mit einer verlängerten Konzeptionszeit und einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko assoziiert sind. Die Evidenz hierfür stammt aus großen Beobachtungsstudien und Leitlinien (z. B. American Thyroid Association, ESHRE). Allerdings ist TSH allein kein ausreichender Fruchtbarkeitstest – es sollte immer im Kontext von T3, T4, Schilddrüsenantikörpern (TPO, Tg) sowie weiteren Faktoren wie AMH, Prolaktin und Zyklusparametern betrachtet werden. Ein normaler TSH-Wert schließt eine Schilddrüsenfunktionsstörung nicht vollständig aus, insbesondere bei subklinischen Verläufen. Für Frauen mit Kinderwunsch ist eine TSH-Bestimmung daher sinnvoll, aber nicht als alleinige Maßnahme. Bei Männern kann ein erhöhtes TSH ebenfalls die Spermienqualität beeinträchtigen. Cave: Die Interpretation sollte durch einen Endokrinologen oder Reproduktionsmediziner erfolgen, da individuelle Faktoren (Alter, Vorerkrankungen, Medikamente) den Zielbereich beeinflussen können. Insgesamt ist TSH ein evidenzbasierter, kostengünstiger und sinnvoller Bestandteil der Fruchtbarkeitsdiagnostik, jedoch nicht hinreichend für eine vollständige Beurteilung.