Myths vs Facts: FT4 und Stress

FT4 (freies Thyroxin) ist kein direkter Stressmarker. Stress aktiviert die HPA-Achse und erhöht Cortisol, was die Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse dämpfen kann – aber FT4 bleibt meist im Referenzbereich. Akuter Stress senkt oft TSH, während FT4 normal bleibt; chronischer Stress kann die Umwandlung von T4 zu T3 beeinträchtigen. Ein isoliert erhöhtes oder erniedrigtes FT4 ist nicht als „Stressindikator“ validiert. Die Evidenz ist mechanistisch, nicht klinisch handlungsrelevant. Verlass dich nicht auf FT4-Werte zur Stressdiagnose – Cortisol oder Fragebögen sind besser geeignet. Caveat: Schilddrüsenerkrankungen müssen medizinisch abgeklärt werden.