Wie hängen Ferritin und fatigue zusammen?

Ferritin ist ein Speicherprotein für Eisen und ein zentraler Biomarker für die Eisenhomöostase. Ein niedriger Ferritinwert (<30 µg/L) weist auf entleerte Eisenspeicher hin, die häufigste Ursache für eine Eisenmangelanämie. Fatigue (Müdigkeit, Erschöpfung) ist das Leitsymptom eines Eisenmangels, selbst wenn das Hämoglobin noch normal ist (sog. nicht-anämischer Eisenmangel). Der Mechanismus: Eisen ist essenziell für die Hämoglobinbildung, die oxidative Phosphorylierung in den Mitochondrien und die Neurotransmittersynthese (Dopamin, Serotonin). Ein Mangel reduziert die Sauerstoffversorgung der Gewebe und die zelluläre Energieproduktion, was zu körperlicher und kognitiver Fatigue führt. Umgekehrt kann ein erhöhter Ferritinwert (>200 µg/L bei Frauen, >300 µg/L bei Männern) auf eine chronische Entzündung, Hämochromatose oder Leberschädigung hinweisen – auch diese Zustände gehen mit Fatigue einher. Die Interpretation ist kontextabhängig: Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein, das bei Entzündungen ansteigt, sodass ein normaler oder erhöhter Ferritinwert einen gleichzeitigen Eisenmangel maskieren kann. Ein CRP sollte mitbestimmt werden. Die Evidenz für den Zusammenhang zwischen niedrigem Ferritin und Fatigue ist stark (zahlreiche klinische Studien, Leitlinien). Caveat: Fatigue ist multifaktoriell; ein Ferritin-Test allein reicht nicht zur Diagnose. Bei Verdacht auf Eisenmangel ist ein großes Blutbild, CRP und ggf. Transferrinsättigung sinnvoll. MyBody-X bietet Ferritin-Tests an, die als Screening dienen können, aber keine ärztliche Diagnose ersetzen.