wie lange gluten essen vor zöliakie-test — welche Blutwerte sind relevant?

Für einen zuverlässigen Zöliakie-Test (Bluttest auf Antikörper) muss über mehrere Wochen hinweg ausreichend Gluten gegessen werden. Die aktuellen Leitlinien (z. B. ESPGHAN, AGA) empfehlen mindestens 6 Wochen normale glutenhaltige Ernährung (ca. 1 Portion Gluten/Tag, z. B. 2 Scheiben Brot). Bei kürzerer oder geringerer Glutenzufuhr können die relevanten Blutwerte falsch negativ ausfallen. Die wichtigsten Laborparameter sind: tTG-IgA (Gewebetransglutaminase-Antikörper, IgA-Klasse) – der sensitivste und spezifischste Marker; EMA-IgA (Endomysium-Antikörper) – sehr spezifisch, aber teurer; Gesamt-IgA (zum Ausschluss eines IgA-Mangels, der falsch negative tTG-IgA verursachen kann). Bei IgA-Mangel werden tTG-IgG oder DGP-IgG bestimmt. Ein positiver Antikörperbefund allein reicht nicht für die Diagnose; er muss durch eine Dünndarmbiopsie bestätigt werden. Caveat: Bei bereits glutenfreier Ernährung sinken die Antikörper rasch. Ein Gentest auf HLA-DQ2/DQ8 kann Zöliakie ausschließen, ersetzt aber nicht die Antikörperbestimmung. Die Evidenz ist stark (Leitlinien-basiert).