Evidenz-Check: Ferritin Eisenmangel im Kontext von weight loss

Ferritin ist ein Speicherprotein für Eisen, aber auch ein Akute-Phase-Protein, das bei Entzündungen ansteigt. Im Kontext von Gewichtsverlust kann der Ferritinspiegel aus mehreren Gründen schwanken: Eine kalorienreduzierte Diät kann die Eisenaufnahme verringern, während gleichzeitig die Entzündungslast durch Fettabbau sinkt – was Ferritin senken könnte. Studien zeigen, dass Adipositas mit niedrigem Eisenstatus assoziiert ist (durch Hepcidin-vermittelte Blockade), und Gewichtsverlust kann die Eisenverfügbarkeit verbessern. Allerdings ist Ferritin allein kein zuverlässiger Marker für Eisenmangel, da es durch Entzündung, Lebererkrankungen oder HFE-Mutationen verfälscht wird. Die Evidenz ist moderat: Es gibt Beobachtungsstudien, aber keine großen RCTs, die einen kausalen Zusammenhang zwischen Gewichtsverlust und Ferritinänderung belegen. Für eine sichere Diagnose sollten zusätzlich Transferrinsättigung, löslicher Transferrinrezeptor und CRP gemessen werden. Genetische Varianten (z. B. HFE C282Y) können die Eisenabsorption beeinflussen und sollten bei der Interpretation berücksichtigt werden. Fazit: Ferritin im Kontext von Gewichtsverlust ist kein isolierter Marker; eine individuelle, laborgestützte Abklärung ist notwendig.