Welche Rolle spielt tTG IgA für Haut?

tTG IgA (Gewebetransglutaminase-IgA) ist ein serologischer Marker, der primär zur Diagnose der Zöliakie (glutensensitive Enteropathie) eingesetzt wird. Bei der kutanen Manifestation der Zöliakie, der Dermatitis herpetiformis (Duhring-Krankheit), ist tTG IgA ebenfalls häufig erhöht – allerdings nicht obligat. Die Diagnose der Dermatitis herpetiformis stützt sich auf den Goldstandard der Hautbiopsie mit direkter Immunfluoreszenz, die granuläre IgA-Ablagerungen in den dermalen Papillen nachweist. tTG IgA dient hier als unterstützender, nicht als alleiniger diagnostischer Parameter. Ein negativer tTG-IgA-Wert schließt eine Dermatitis herpetiformis nicht aus, insbesondere bei IgA-Mangel oder frühen Krankheitsstadien. Umgekehrt kann ein positiver tTG-IgA-Wert auf eine glutensensitive Enteropathie hinweisen, die auch ohne Hautsymptome bestehen kann. Die Evidenz für die Rolle von tTG IgA bei Hauterkrankungen ist daher indirekt und moderat – die direkte Diagnostik erfolgt über die Hautbiopsie. Patienten mit Verdacht auf Dermatitis herpetiformis sollten zusätzlich eine Zöliakie-Serologie erhalten, aber die klinische Entscheidung basiert auf dem Hautbefund. Eine glutenfreie Diät führt in der Regel zur Abheilung beider Manifestationen.