Welche Fehler gibt es bei der Interpretation von tTG IgA?

Die Interpretation von tTG-IgA-Tests (Gewebetransglutaminase-Antikörper) zur Zöliakiediagnostik ist fehleranfällig. Ein häufiger Fehler ist die Annahme, dass ein positives tTG-IgA automatisch Zöliakie bedeutet – tatsächlich gibt es falsch-positive Ergebnisse bei anderen Autoimmunerkrankungen (z. B. Diabetes Typ 1, rheumatoide Arthritis), Infektionen oder Medikamenteneinnahme. Ein weiterer Fehler ist die Nichtbeachtung des Gesamt-IgA-Spiegels: Bei IgA-Mangel (ca. 1–2 % der Bevölkerung) kann tTG-IgA falsch-negativ sein, sodass ein IgG-basierter Test (z. B. tTG-IgG oder DGP-IgG) nötig ist. Auch die Interpretation grenzwertig positiver Werte („weak positive“) ist unsicher – sie erfordern oft eine Bestätigung durch EMA-IgA (Endomysium-Antikörper) und eine Dünndarmbiopsie. Zudem wird häufig vergessen, dass eine glutenfreie Diät vor der Testung die Antikörper senken und zu falsch-negativen Ergebnissen führen kann. Schließlich ist die alleinige Testung ohne klinische Symptome oder Risikofaktoren nicht sinnvoll. Die Leitlinien (z. B. ESPGHAN, AGA) betonen die Notwendigkeit einer integrierten Diagnostik. Als Consumer-Test ohne ärztliche Begleitung sind diese Fallstricke besonders relevant – MyBody-X oder ähnliche Anbieter liefern keine klinische Diagnose.