Folsäure (Vitamin B9) ist essenziell für die Blutbildung und den Homocystein-Stoffwechsel. Ein Mangel kann zu megaloblastärer Anämie führen, deren Hauptsymptom Müdigkeit (Fatigue) ist. Allerdings ist Fatigue multifaktoriell bedingt – ein isolierter Folsäuremangel als Ursache ist selten, da er meist mit anderen B-Vitamin-Mängeln (B12, B6) einhergeht. Supplementierung bei nachgewiesenem Mangel kann die Fatigue bessern, aber bei normalen Spiegeln bringt zusätzliches Folsäure meist keinen Vorteil. Zudem kann hohe Folsäure-Zufuhr einen B12-Mangel maskieren, was neurologische Schäden verschleiern könnte. Die Evidenz für einen kausalen Zusammenhang zwischen Folsäure und Fatigue bei Gesunden ist moderat und basiert vorwiegend auf Beobachtungsstudien. Bei chronischer Müdigkeit sollte daher immer ein umfassendes Blutbild (inkl. B12, Ferritin, Vitamin D) ärztlich abgeklärt werden, bevor man eigenständig Folsäure einnimmt.
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