Welche Rolle spielt HbA1c für Blutzucker?

HbA1c (glykiertes Hämoglobin) ist ein etablierter Biomarker, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 8–12 Wochen widerspiegelt. Es entsteht durch die nicht-enzymatische Bindung von Glukose an Hämoglobin in roten Blutkörperchen. In der klinischen Praxis dient HbA1c zur Diagnose und Verlaufskontrolle von Diabetes mellitus: Ein Wert ≥6,5 % (48 mmol/mol) gilt als diabetisch, 5,7–6,4 % als Prädiabetes. Die Senkung des HbA1c durch Lebensstil oder Medikamente reduziert nachweislich das Risiko für mikrovaskuläre Komplikationen. Allerdings ist HbA1c kein perfekter Marker – er kann durch Anämie, Niereninsuffizienz, Hämoglobinvarianten oder Schwangerschaft verfälscht werden. Zudem erfasst er keine akuten Blutzuckerschwankungen oder Hypoglykämien. Für eine umfassende Beurteilung des Glukosestoffwechsels sollten daher auch kontinuierliche Glukosemessung (CGM) oder oraler Glukosetoleranztest (oGTT) herangezogen werden. Die Evidenz ist stark (klinische Leitlinien), aber die Interpretation erfordert Berücksichtigung individueller Faktoren.