Ist Testosteron bei fertility sinnvoll?

Die Frage, ob Testosteron bei Fruchtbarkeitsproblemen sinnvoll ist, erfordert eine differenzierte Betrachtung. Exogenes Testosteron (z. B. als Gel, Injektion oder Pflaster) unterdrückt die körpereigene Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) über die Hypothalamus-Hypophysen-Achse. Dies führt in der Regel zu einer verminderten oder vollständig ausbleibenden Spermatogenese – also einer Verschlechterung der männlichen Fruchtbarkeit. Bei Männern mit unerfülltem Kinderwunsch ist eine Testosterontherapie daher meist kontraindiziert, es sei denn, es liegt ein nachgewiesener Hypogonadismus vor, der anderweitig nicht behandelbar ist. In solchen Fällen wird oft auf Alternativen wie Clomifen oder hCG zurückgegriffen, die die endogene Testosteronproduktion anregen, ohne die Spermienbildung zu blockieren. Die Evidenzlage ist hier stark: Zahlreiche Studien und Leitlinien (z. B. der American Urological Association) warnen vor Testosteron bei Fertilitätswunsch. Ein Gentest auf Varianten im Androgenrezeptor oder in Enzymen der Steroidbiosynthese könnte theoretisch Aufschluss über individuelle Empfindlichkeiten geben, ist aber klinisch nicht etabliert. Zusammenfassend: Testosteron ist bei Fertilitätsproblemen meist nicht sinnvoll, sondern eher schädlich. Eine endokrinologische Abklärung ist vor jeder Hormontherapie dringend zu empfehlen.