Ist tTG IgA bei fertility sinnvoll?

Die Frage, ob ein tTG-IgA-Test (Gewebetransglutaminase-Antikörper) im Rahmen der Fruchtbarkeitsdiagnostik sinnvoll ist, lässt sich differenziert beantworten. tTG-IgA ist der primäre serologische Screeningmarker für Zöliakie, einer Autoimmunerkrankung, die mit einer Reihe von reproduktiven Problemen assoziiert ist – darunter unerklärte Infertilität, wiederholte Fehlgeburten, Endometriose-ähnliche Symptome und verzögerte Menarche. Zahlreiche Beobachtungsstudien und Metaanalysen zeigen eine erhöhte Prävalenz von Zöliakie bei Frauen mit unerklärter Infertilität (ca. 2–4 % vs. 1 % in der Allgemeinbevölkerung). Daher empfehlen einige Leitlinien (z. B. der American College of Gastroenterology) ein Zöliakie-Screening bei unerklärter Infertilität, insbesondere wenn weitere Risikofaktoren wie Eisenmangel, Schilddrüsenautoimmunität oder gastrointestinale Symptome vorliegen. Allerdings ist der Test nicht als Routine-Screening für alle Fruchtbarkeitspatientinnen gedacht, da die Evidenz für asymptomatische Frauen ohne Risikofaktoren schwächer ist. Ein positiver tTG-IgA sollte durch eine Dünndarmbiopsie bestätigt werden. Caveat: Bei IgA-Mangel kann der Test falsch-negativ sein; dann ist ein IgG-basierter Test (z. B. tTG-IgG oder DGP-IgG) sinnvoll. Insgesamt ist der Test bei gezielter Indikation (unerklärte Infertilität, wiederholte Fehlgeburten, Verdacht auf Zöliakie) evidenzbasiert und klinisch nützlich, aber kein universelles Fertilitätspanel.