Worauf achten bei ApoB und Wechseljahre?

ApoB (Apolipoprotein B) ist das Hauptprotein der atherogenen Lipoproteine (LDL, VLDL, IDL) und gilt als präziserer Risikomarker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als LDL-Cholesterin allein. In den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, was zu einer Verschiebung des Lipidprofils führt: LDL und ApoB steigen typischerweise an, während HDL abfällt. Dies erhöht das kardiovaskuläre Risiko postmenopausaler Frauen deutlich. Worauf achten? 1) ApoB-Werte über 100 mg/dL (bzw. >90 mg/dL bei hohem Risiko) gelten als erhöht. 2) Der ApoB/ApoA1-Quotient kann das Risiko besser abschätzen als der klassische LDL/HDL-Quotient. 3) Lebensstilfaktoren wie Ernährung (wenig gesättigte Fette, mehr Ballaststoffe), Bewegung und Gewichtskontrolle beeinflussen ApoB positiv. 4) Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann den ApoB-Anstieg abmildern, sollte aber individuell abgewogen werden. 5) Genetische Faktoren (z.B. APOB-, PCSK9-Varianten) können die ApoB-Konzentration mitbestimmen, sind aber selten ursächlich. Wichtig: ApoB ist kein alleiniger Diagnoseparameter, sondern Teil einer umfassenden Risikobewertung inkl. Blutdruck, Blutzucker und Entzündungsmarkern. Die Evidenz ist stark (zahlreiche prospektive Studien und Metaanalysen).