Ist HbA1c bei Sport sinnvoll?

HbA1c (glykiertes Hämoglobin) ist ein etablierter Marker für die durchschnittliche Blutglukose der letzten 2–3 Monate und wird primär zur Diabetes-Diagnose und -Verlaufskontrolle eingesetzt. Bei Sportlern ist die Interpretation jedoch komplex: Regelmäßiges Ausdauertraining verbessert die Insulinsensitivität, was tendenziell zu niedrigeren HbA1c-Werten führt. Gleichzeitig kann intensives Training die Erythrozytenumsatzrate erhöhen (z. B. durch Fußball-Hämolyse), was den HbA1c-Wert künstlich senken kann, ohne dass die tatsächliche Glukosekontrolle beeinträchtigt ist. Auch eine erhöhte Eisenaufnahme oder Supplementierung kann die Erythropoese beeinflussen. Daher ist HbA1c als alleiniger Marker für die Stoffwechseloptimierung im Sport unzureichend. Für Athleten, die ihre glykämische Variabilität steuern möchten, ist ein kontinuierliches Glukosemonitoring (CGM) aussagekräftiger. Ein normaler HbA1c schließt eine Dysglykämie nicht aus, insbesondere bei hoher Trainingsbelastung. Evidenz: praxisbasiert/mechanistisch. Caveat: HbA1c ist kein Leistungsmarker; individuelle Faktoren wie Trainingszustand, Ernährung und Hämoglobin-Varianten müssen berücksichtigt werden.