Myths vs Facts: TSH und Wechseljahre

Die Wechseljahre gehen mit hormonellen Umstellungen einher, die auch die Schilddrüsenfunktion beeinflussen können. Ein häufiger Mythos ist, dass ein erhöhter TSH-Wert in den Wechseljahren automatisch auf eine behandlungsbedürftige Schilddrüsenunterfunktion hinweist. Tatsächlich steigt TSH physiologisch leicht an, weil Östrogenmangel die Hypothalamus-Hypophysen-Achse moduliert. Ein isoliert erhöhter TSH (z. B. 4–6 mU/l) ohne freie T3/T4-Abweichungen und ohne Symptome rechtfertigt oft keine Therapie – die Leitlinien empfehlen abwägendes Vorgehen. Ein weiterer Mythos: TSH allein sei für Gewichtszunahme in den Wechseljahren verantwortlich. Die metabolischen Veränderungen sind multifaktoriell (Insulinresistenz, Muskelabbau, Lebensstil). Fakt ist: Ein TSH-Screening ist sinnvoll, aber die Interpretation muss alters- und geschlechtsspezifisch erfolgen. Direkt-to-Consumer-Labortests liefern oft nur einen Rohwert ohne klinische Einordnung. Bei auffälligen Werten sollte immer ein Endokrinologe konsultiert werden. Die Evidenzlage ist gemischt: Es gibt gute physiologische Studien, aber keine eindeutigen randomisierten Daten zur Therapieschwelle in der Perimenopause.