Welche Rolle spielt SHBG für fertility?

SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) reguliert die Bioverfügbarkeit von Testosteron und Östradiol. Bei Frauen mit PCOS ist SHBG oft erniedrigt, was zu erhöhtem freiem Testosteron und ovulatorischer Dysfunktion führt – ein zentraler Fruchtbarkeitsfaktor. Bei Männern bindet SHBG Testosteron; ein hoher SHBG-Spiegel senkt das freie Testosteron und kann die Spermatogenese beeinträchtigen. Die Evidenz ist human-strong: zahlreiche Studien belegen den Zusammenhang zwischen SHBG und Fertilität, insbesondere im Kontext von Insulinresistenz und metabolischem Syndrom. Allerdings ist SHBG kein alleiniger Prädiktor – die klinische Bewertung erfordert Gesamt- und freie Hormone, sowie individuelle Faktoren wie Alter, BMI und zugrunde liegende Erkrankungen. Lebensstilinterventionen (Gewichtsreduktion, Bewegung) können SHBG erhöhen, aber direkte Supplementierung ist nicht etabliert. Caveat: SHBG-Messungen variieren je nach Assay; Referenzbereiche sind laborabhängig. Ein isoliert niedriger SHBG-Wert ohne weitere Auffälligkeiten rechtfertigt keine Therapie. Die Interpretation sollte immer im Kontext des gesamten Hormonprofils erfolgen.