Wie hängen Ferritin Eisenmangel und Blutzucker zusammen?

Ferritin ist ein Speicherprotein für Eisen und ein wichtiger Marker für die Eisenversorgung des Körpers. Ein niedriger Ferritinwert weist auf Eisenmangel hin. Eisenmangel kann den Blutzuckerstoffwechsel auf mehreren Wegen beeinflussen: Eisen ist ein Cofaktor für Enzyme der mitochondrialen Atmungskette und für die Insulinproduktion in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Studien zeigen, dass Eisenmangel die Insulinsekretion vermindern und die Insulinsensitivität beeinträchtigen kann, was zu erhöhten Nüchternblutzuckerwerten oder einer gestörten Glukosetoleranz führt. Allerdings ist der Zusammenhang nicht linear – auch Eisenüberschuss (erhöhtes Ferritin) wird mit Insulinresistenz assoziiert. Die Evidenz basiert überwiegend auf epidemiologischen und mechanistischen Studien; randomisierte kontrollierte Studien sind begrenzt. Ein einzelner Ferritinwert ohne weitere Eisenparameter (z. B. Transferrinsättigung, löslicher Transferrinrezeptor) ist nicht ausreichend, um eine klinische Aussage zu treffen. Caveat: Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein; Entzündungen können den Wert verfälschen. Bei Verdacht auf Eisenmangel sollte immer auch das CRP bestimmt werden. Für die Praxis bedeutet das: Ein niedriges Ferritin kann ein Risikofaktor für Blutzuckerprobleme sein, ersetzt aber keine standardisierte Blutzuckerdiagnostik (HbA1c, Nüchternglukose, oraler Glukosetoleranztest).