Myths vs Facts: Zöliakie Test und menopause

Mythos: Ein Gentest auf Zöliakie (HLA-DQ2/DQ8) kann die Diagnose allein stellen. Fakt: HLA-DQ2/DQ8 sind notwendig, aber nicht hinreichend – ca. 30–40 % der Allgemeinbevölkerung tragen diese Varianten, aber nur 1–3 % entwickeln Zöliakie. Der Test dient vor allem zum Ausschluss: Fehlen beide Risikoallele, ist Zöliakie extrem unwahrscheinlich. Ein positiver Test allein rechtfertigt keine glutenfreie Diät; es braucht zusätzlich serologische (tTG-IgA) und bioptische Bestätigung. Mythos: Menopause verschlimmert Zöliakie. Fakt: Hormonelle Umstellungen können Darmsymptome und Entzündungsparameter beeinflussen, aber die Evidenz ist schwach und heterogen. Östrogenmangel könnte die intestinale Permeabilität erhöhen, was bei prädisponierten Frauen die Zöliakie-Aktivität triggern könnte. Dennoch gibt es keine Leitlinienempfehlung für ein spezifisches Screening in der Menopause. Ein Gentest auf Zöliakie ist in der Menopause nicht routinemäßig indiziert, es sei denn, es bestehen klinische Hinweise (z. B. unklare Malabsorption, Fatigue, Osteoporose). Wichtig: Die Interpretation von Consumer-DNA-Tests ist oft irreführend – ein ‚Risikovariante‘-Befund bedeutet keine Erkrankung. Bei Verdacht auf Zöliakie immer ärztliche Abklärung mit Serologie und Biopsie.