wie testet man eine glutenunverträglichkeit — welche Ursachen gibt es?

Die Abklärung einer Glutenunverträglichkeit erfordert eine differenzierte medizinische Diagnostik, da die Ursachen unterschiedlich sind. Die häufigste Form ist die Zöliakie, eine autoimmune Erkrankung, die durch Gluten ausgelöst wird. Der Test erfolgt stufenweise: Zunächst wird im Blut auf spezifische Antikörper (Gewebetransglutaminase-IgA, Gesamt-IgA) getestet. Bei positivem Ergebnis ist eine Dünndarmbiopsie zur Bestätigung der Zottenatrophie der Goldstandard. Eine genetische Testung auf HLA-DQ2/DQ8 kann Zöliakie ausschließen, beweist sie aber nicht. Die Weizenallergie wird über IgE-Antikörper und Hauttests diagnostiziert. Die Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS) ist eine Ausschlussdiagnose: Nach Ausschluss von Zöliakie und Weizenallergie wird eine glutenfreie Diät über 6 Wochen versucht, gefolgt von einer kontrollierten Glutenprovokation. Symptome und Beschwerden werden dokumentiert. Wichtig: Vor einer glutenfreien Diät sollte die Diagnostik abgeschlossen sein, da sonst falsch-negative Ergebnisse drohen. Die Evidenz für Zöliakie-Tests ist stark (human-strong), für NCGS dagegen moderat und umstritten. Die Ursachen sind autoimmun (Zöliakie), allergisch (Weizenallergie) oder unklar (NCGS, möglicherweise FODMAPs oder andere Getreidebestandteile).