wie kann man cortisol messen — was ist evidenzbasiert?

Cortisol lässt sich auf verschiedene Weisen messen, aber nicht alle Methoden sind gleich gut evidenzbasiert. Die klinisch etabliertesten Verfahren sind: (1) Serum-Cortisol – eine Blutabnahme, meist morgens (zirkadianer Peak) oder nach einem Dexamethason-Suppressionstest. Dies ist der Goldstandard für die Diagnose von Cushing-Syndrom oder Nebenniereninsuffizienz. (2) Speichel-Cortisol – misst das freie, biologisch aktive Cortisol und wird häufig für den Tagesverlauf (z. B. morgens, mittags, abends) oder nach Belastung verwendet. Die Methode ist gut validiert und nicht-invasiv. (3) 24-Stunden-Urin-Cortisol – erfasst die gesamte freie Cortisol-Ausscheidung über den Tag und ist ebenfalls evidenzbasiert für die Cushing-Diagnostik. (4) Haar-Cortisol – eine neuere Methode zur Messung der chronischen Cortisolbelastung über Wochen bis Monate. Die Evidenz wächst, aber es fehlen standardisierte Referenzbereiche und klinische Cut-offs. Für den Hausgebrauch angebotene Tests (z. B. von MyBody-X) sind oft Speichel- oder Trockenblut-Tests. Diese können als Screening dienen, sind aber nicht diagnostisch. Wichtig: Ein einzelner Messwert ist wenig aussagekräftig, da Cortisol starken Schwankungen unterliegt (Tagesrhythmus, Stress, Ernährung). Evidenzbasierte Anwendung erfordert wiederholte Messungen und ärztliche Interpretation. Die Evidenz für Haar-Cortisol ist derzeit als 'human-moderate' einzustufen, für Speichel und Serum als 'human-strong'.