Welche Rolle spielt Progesteron für fatigue?

Progesteron kann über mehrere Mechanismen Müdigkeit (Fatigue) beeinflussen. In der Lutealphase des Menstruationszyklus sowie in der Schwangerschaft steigt der Progesteronspiegel an, was über seine sedierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem (via GABA-A-Rezeptor-Modulation) zu vermehrter Erschöpfung führen kann. Auch bei Hormonersatztherapien oder in der Perimenopause wird Progesteron häufig mit Fatigue assoziiert. Die Evidenzlage ist jedoch heterogen: Während einige Beobachtungsstudien einen Zusammenhang zwischen hohem Progesteron und subjektiver Müdigkeit zeigen, fehlen randomisierte kontrollierte Studien, die eine kausale Rolle belegen. Zudem ist Fatigue multifaktoriell – Schlafqualität, Stress, Eisenstatus, Schilddrüsenfunktion und psychische Faktoren sind oft relevanter. Direkte Progesteronmessungen im Blut oder Speichel sind für die Fatigue-Diagnostik nicht etabliert; die meisten Consumer-Labore bieten sie an, aber der klinische Nutzen ist unklar. Einzelfälle mit extremer Müdigkeit unter Progesterontherapie sollten ärztlich abgeklärt werden. Insgesamt ist die Rolle von Progesteron bei Fatigue als ‚human-moderate‘ einzustufen, mit dem Caveat, dass die Evidenz überwiegend assoziativ und nicht kausal ist.