Evidenz-Check: tTG IgA im Kontext von fatigue

tTG-IgA (Gewebetransglutaminase-Antikörper) ist ein etablierter serologischer Screeningmarker für Zöliakie. Eine unerkannte Zöliakie kann sich durch unspezifische Symptome wie Fatigue, Müdigkeit und Erschöpfung äußern – auch ohne klassische gastrointestinale Beschwerden. Die Evidenz für den Einsatz von tTG-IgA bei Fatigue ist jedoch indirekt: Der Marker ist hervorragend validiert für die Zöliakie-Diagnostik (Sensitivität >90 %, Spezifität >95 %), aber Fatigue allein ist ein sehr unspezifisches Symptom. Ein positiver tTG-IgA-Wert macht eine Zöliakie wahrscheinlich, die dann die Fatigue erklären könnte. Wichtig: Bei IgA-Mangel (ca. 2 % der Bevölkerung) kann tTG-IgA falsch-negativ sein; daher sollte immer auch die Gesamt-IgA-Konzentration bestimmt werden. Ein negativer Test schließt eine Zöliakie nicht völlig aus, insbesondere bei Kindern oder bei milder Histologie. Die Bestätigung erfolgt durch eine Duodenalbiopsie. Für die reine Fatigue-Abklärung ohne weitere Hinweise auf Zöliakie ist der prädiktive Wert des Tests begrenzt. Die Leitlinien empfehlen tTG-IgA nur bei entsprechendem klinischem Verdacht (z. B. Durchfall, Gewichtsverlust, Anämie, Familienanamnese). Ein breites Fatigue-Screening ohne Indikation ist nicht evidenzbasiert und kann zu unnötigen Folgeuntersuchungen führen. Fazit: tTG-IgA ist ein starker Marker für Zöliakie, aber kein direkter Fatigue-Biomarker. Die Evidenz für den Einsatz bei Fatigue ist moderat und kontextabhängig.