Kann Zöliakie Test bei fertility helfen?

Die Frage, ob ein Zöliakie-Test bei Fruchtbarkeitsproblemen helfen kann, ist medizinisch relevant, aber die Evidenzlage ist moderat. Unbehandelte Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) kann durch chronische Entzündung und Malabsorption zu Nährstoffmängeln (Eisen, Folsäure, Zink) führen, die sowohl die weibliche als auch die männliche Fertilität beeinträchtigen können. Studien zeigen eine erhöhte Prävalenz von Zöliakie bei Frauen mit unerklärlicher Infertilität, wiederholten Fehlgeburten oder Endometriose. Auch bei Männern kann Zöliakie die Spermienqualität verschlechtern. Ein Zöliakie-Test (Antikörper gegen Gewebetransglutaminase, IgA, plus Gesamt-IgA) ist sinnvoll, wenn Symptome wie Durchfall, Blähungen, Müdigkeit oder Eisenmangel bestehen. Allerdings ist ein generelles Screening aller Fertilitätspatienten ohne Risikofaktoren nicht durch Leitlinien gedeckt. Der genetische Test auf HLA-DQ2/DQ8 kann Zöliakie nicht diagnostizieren, aber ausschließen (hoher negativer Vorhersagewert). Ein positiver Gentest allein beweist keine aktive Erkrankung. Fazit: Bei unklarer Fertilitätsstörung kann ein Zöliakie-Screening sinnvoll sein, sollte aber immer mit einem Arzt besprochen werden. Die Evidenz basiert auf Beobachtungsstudien, nicht auf randomisierten kontrollierten Studien.