Evidenz-Check: Helicobacter im Kontext von Müdigkeit

Die Evidenz für einen direkten kausalen Zusammenhang zwischen einer Helicobacter-pylori-Infektion und Müdigkeit ist begrenzt. H. pylori kann über Umwege Müdigkeit fördern: durch chronische Gastritis, Eisenmangelanämie (durch okkulte Blutungen oder gestörte Eisenresorption) sowie Vitamin-B12-Mangel (bei atrophischer Gastritis). Diese Mechanismen sind gut belegt (human-moderate Evidenz). Allerdings fehlen randomisierte kontrollierte Studien, die Müdigkeit als primären Endpunkt nach Eradikation untersuchen. Viele Betroffene mit H. pylori sind asymptomatisch. Die Evidenz für Müdigkeit als alleiniges Symptom ohne nachweisbare Anämie oder B12-Mangel ist schwach (mechanistisch). Ein positiver H.-pylori-Test allein erklärt Müdigkeit nicht ausreichend; andere Ursachen (Schlafmangel, Stress, Schilddrüse, Eisenstatus) sollten abgeklärt werden. Caveat: Keine Selbstbehandlung; Eradikation nur bei Indikation (z. B. Ulkus, MALT-Lymphom, Dyspepsie).