Ferritin Eisenmangel: Unterschied zu ähnlichen Tests?

Ferritin ist ein Speicherprotein für Eisen und gilt als der zuverlässigste Marker für die Eisenreserven im Körper. Ein niedriger Ferritinwert (<30 µg/L) weist fast immer auf einen Eisenmangel hin, noch bevor eine Blutarmut (Anämie) entsteht. Im Unterschied dazu misst der Serum-Eisenwert nur das aktuell zirkulierende Eisen, der tageszeitlichen Schwankungen unterliegt und durch akute Entzündungen verfälscht wird. Die Transferrinsättigung (TSAT) gibt an, wie viel des Eisentransportproteins mit Eisen beladen ist – ein niedriger TSAT (<20 %) spricht ebenfalls für Eisenmangel, ist aber weniger sensitiv als Ferritin. Das lösliche Transferrin-Rezeptor (sTfR) ist ein Marker für den Eisenbedarf der Zellen und wird durch Entzündungen kaum beeinflusst, daher in unklaren Fällen hilfreich. Hämoglobin und MCV zeigen erst eine manifeste Eisenmangelanämie an, also ein spätes Stadium. Ein direkter Vergleich: Ferritin ist der Frühmarker, während die anderen Tests eher den Schweregrad oder die Ursache differenzieren. Wichtig: Ferritin ist ein Akut-Phase-Protein – bei Infektionen, Entzündungen oder Lebererkrankungen kann es erhöht sein und einen tatsächlichen Eisenmangel maskieren. Daher sollte immer auch CRP gemessen werden. Bei Selbsttests ohne ärztliche Begleitung besteht die Gefahr einer Fehlinterpretation. Die Evidenz für die klinische Anwendung von Ferritin ist stark (Praxisleitlinien), aber die Grenzen (Entzündungsabhängigkeit) müssen beachtet werden.