Wie hängen Vitamin D 25-OH und Wechseljahre zusammen?

Der Zusammenhang zwischen Vitamin D (25-OH) und den Wechseljahren ist klinisch relevant, aber die Evidenz ist überwiegend beobachtend. Während der Menopause sinkt der Östrogenspiegel, was die Aktivität des Vitamin-D-Rezeptors (VDR) und die renale 1α-Hydroxylase beeinflussen kann – beides wichtig für die Umwandlung in das aktive Calcitriol. Niedriges Vitamin D wird mit erhöhtem Knochenschwund, Sturzrisiko und möglicherweise vasomotorischen Symptomen assoziiert. Allerdings zeigen randomisierte Studien nur moderate Effekte auf die Knochendichte, wenn Vitamin D mit Calcium kombiniert wird. Ein genetischer VDR-Polymorphismus (z. B. FokI) kann die individuelle Vitamin-D-Antwort modulieren, aber er allein rechtfertigt keine Hochdosis-Supplementierung ohne vorherige Labordiagnostik. Die 25-OH-Messung im Blut ist der Goldstandard, um einen Mangel zu bestätigen. Viele Frauen in den Wechseljahren haben suboptimale Spiegel, aber die Evidenz für eine generelle Supplementierung jenseits der Knochengesundheit ist schwach. Caveat: Hohe Dosen können toxisch sein; die Zufuhr sollte sich an den Leitlinien (z. B. DGE, Endocrine Society) orientieren. Insgesamt: Vitamin-D-Status überwachen, aber nicht allein aufgrund der Menopause hochdosieren.