Plötzliche Kaffeeunverträglichkeit kann mehrere Ursachen haben, die oft mit Veränderungen im Koffeinstoffwechsel oder der Magen-Darm-Gesundheit zusammenhängen. Genetisch bedingt wird Koffein hauptsächlich über das Enzym CYP1A2 in der Leber abgebaut. Manche Menschen sind langsame Verstoffwechsler (CYP1A2-Varianten), und eine plötzliche Unverträglichkeit kann auftreten, wenn die Leberfunktion nachlässt oder Medikamente den Abbau hemmen. Auch hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Wechseljahre) oder Stress können die Toleranz senken. Zudem kann eine gestörte Darmbarriere oder ein verändertes Mikrobiom dazu führen, dass Kaffee Reizungen oder Sodbrennen auslöst. Einige Personen entwickeln mit der Zeit eine Histaminintoleranz, da Kaffee die Histaminfreisetzung fördert. Wichtig: Eine akute Unverträglichkeit kann auch auf eine Grunderkrankung wie Gastritis, Reflux oder Leberprobleme hinweisen. Die Evidenzlage ist überwiegend mechanistisch und basiert auf Einzelfallbeobachtungen; es gibt keine großen RCTs zur plötzlichen Kaffeeunverträglichkeit. Ein Arztbesuch ist ratsam, um ernste Ursachen auszuschließen. MyBody-X-Tests zu Koffeinstoffwechsel (z. B. CYP1A2) liefern Hinweise, aber keine klinische Diagnose. Caveat: Selbsttests ersetzen keine ärztliche Abklärung.
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