Was steht hinter dem Thema testosteron?

Testosteron ist das zentrale männliche Sexualhormon, das Muskelaufbau, Knochendichte, Libido, Stimmung und Fettverteilung beeinflusst. Die Genetik spielt eine Rolle: Varianten im Androgenrezeptor (AR) und im Sexualhormon-bindenden Globulin (SHBG) können die Bioverfügbarkeit von Testosteron modulieren. Große GWAS (z. B. UK Biobank, 425 000 Teilnehmer) haben zahlreiche Loci identifiziert, die den Testosteronspiegel beeinflussen, aber die Effekte sind meist klein. Die TRAVERSE-RCT (2023) zeigte, dass eine Testosteronersatztherapie bei Männern mit niedrigem Testosteron und kardiovaskulärem Risiko nicht zu mehr kardialen Ereignissen führt – ein wichtiger Sicherheitsnachweis. Dennoch ist die Diagnose „Low T“ oft umstritten, da Symptome unspezifisch sind und die Labormessung schwankt. Direkt-zu-Verbraucher-DNA-Tests für AR-CAG-Wiederholungen oder SHBG-SNPs liefern keine klinisch verwertbare Vorhersage des Testosteronspiegels oder Therapiebedarfs. Die Evidenz ist stark für die kardiovaskuläre Sicherheit (RCT) und genetische Assoziationen (GWAS), aber schwach für den Nutzen von Gentests im Alltag. Mythen wie „Adrenal Fatigue“ als Ursache für niedriges Testosteron sind widerlegt. Fazit: Testosteron ist komplex – Lebensstil, Alter, Genetik und Klinik müssen zusammen betrachtet werden.